图源：可友健康

很多人发现肺结节，特别是发现磨玻璃肺结节，总有一种心理，会认为是越早手术越好，因为他们心里想，这个结节一定是癌，或者说一定会发展成癌。真实情况真的是这样吗？今天我们就来谈谈这个问题。

【资料图】

首先直接说一下我的观点，磨玻璃结节，并不是发现了就要手术，也不是越早手术越好。

根据Fleischner 学会关于肺结节的随访指南，对于磨玻璃结节的建议是这样的：

01. 纯磨玻璃结节

对于纯磨玻璃结节，小于6mm可以不用随访，如果看上去可疑，那么可以2-4年后复查CT。

如果大于6mm，6-12个月随访确定是不是还在，如果随访发现没有变化，可以2年后复查，建议随访5年。

02. 混合磨玻璃结节

对于小于6mm的结节，我们一般不区分混合还是纯的磨玻璃，一般也不建议随访，但是要看形态和质地。

大于6mm的混合磨玻璃结节，建议3-6个月随访，如果随访不变化，或者实体成分小于6mm，继续2年后随访，建议随访5年。

从以上的证据来看，发现磨玻璃结节并不是首先推荐手术，也不是越早手术越好。个人认为，这主要是基于3个原因：

1) 一部分磨玻璃结节确实是良性的结节，手术就是大大的过度治疗。

2) 磨玻璃结节有一部分是原位癌或者是微浸润的类型，这些类型的肿瘤往往生长缓慢，甚至一生都不变化，这样去手术，显得过度。

3) 目前观点认为，早期肺癌的生存取决于肿瘤的分期，而肿瘤的分期取决于肿瘤大小、淋巴结情况和是否有远处转移的情况。8mm和15mm的磨玻璃结节如果需要手术，不考虑其他因素，在8mm和15mm的时候手术，预后没有明显差别，所以，并不是越早手术越好。

总之，希望大家不要一遇到磨玻璃结节就想着手术，这样不好。

参考资料： Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017

关键词： 体检发现磨玻璃结节 越早手术越好吗 磨玻璃结节